Casos de Cirugía Bucal y Maxilofacial : Caso No.24: Cierre Comunicación Buco-Sinusal (Closure Oro-Antral Communications)

Paciente femenina de 57 años de edad con historia de que hace un
mes le realizaron extracción de un molar superior del lado derecho y
a partir de ese momento cada vez que ingiere líquidos éstos le salen por
la nariz y en los últimos días refiere mal aliento y un sabor desagradable
en la cavidad bucal. Paciente hipertensa bajo tratamiento.

Edéntula completa en maxilar superior.

Nótese la comunicación buco-sinusal así como la
epitalización de alveolo.

Radiografía periapical de la zona.

Al confirmar la comunicación buco-sinual con una prueba de
Valsalva positiva (+) se procedió a instruir a la paciente para que realizará los lavados
del seno maxilar con solución salina al 0.9% después de cada comida, se pudo constatar
la presencia de restos de alimentos y presencia de pus en dicha cavidad.
Además indicamos 1 gr. de Amoxicilina cada 12 horas durante 1 semana y visitar la consulta
una vez terminado este tratamiento para valorar la efectividad de los lavados y de los antibióticos.

Una vez confirmada la efectividad de los lavados se procedió a realizar
el cierre de dicha comunicación por la técnica de Wassmund.

Se realizan incisiones vestibulares ligeramente divergentes,

levantando el colgajo mucoperióstico con cureta de Molt 2/4.

Se realiza corte del periostio en sentido disto-mesial, con el objetivo
de lograr un estiramiento o alargamiento de dicho colgajo.

Este estiramiento nos permite llevar el colgajo vestibular
hasta el lado palatino del alvéolo, la clave de la técnica es
lograr crear un sobre en lado palatino para que el colgajo
pueda ser alojado allí.

Lo anteriormente expuesto se logra con la sutura tipo
colchonero horizontal, logrando que ésta pase de manera
superficial en el colgajo vestibular y profunda a nivel palatino,
evitando así el paso de aire a través de la comunicación recién cerrada.