Caso No. 56: Quiste Dermoide piso de boca (Dermoide Cyst)

Paciente femenina de 5 años de edad, antecedentes herefo-familiares cuestionados y negados, referida por el Servicio de Odontopediatría por presentar lesión en piso de boca con una evolución aproximada de 4 meses.

Al examen clínico de la cavidad bucal utilizando presión bi-digital se palpa lesión localizada en el piso de la boca, firme, ligeramente depresible, indolora, color rosa pálido, base amplia y que deforma el piso de la boca.  Se indican rutinas de laboratorio así como evaluaciones prequirúrgicas por los servicios de Cardiología y Anestesia Pediátrica.
Dx. presuntivo: Quiste Dermoide

Bajo anestesia general inhalatoria con intubación buco-traqueal realizamos incisión lineal lateral y se localiza una cápsula gruesa color amarillento y en el proceso de disección la misma se perfora y vierte un contenido espeso luego de esto se completa la extirpación  de dicha cápsula en su totalidad.

Pieza quirúrgica.

Diagnóstico histo-patológico: Quiste Dermoide.

Caso No. 55: Quiste Radicular (Radicular Cyst)


Paciente masculino de 46 años de edad el cual visita la consulta referido por su odontólogo
general, por presentar aumento de volumen en fondo se surco antero-superior.
Al examen facial no se muestra evidencia de asimetría.

Al examinar detalladamente la cavidad bucal se palpa marcado aumento
de volumen en el fondo se surco antero-superior el cual se extiende desde
el diente central superior izquierdo hasta el primer premolar superior derecho.
No hay de dolor a la palpación, pero a la percusión de dicha lesión se puede
constatar la presencia le líquido en su interior.

En la radiografía panorámica se destaca, en sentido mesio-distal, amplia zona
radiolúcida desde el diente lateral superior izquierdo hasta el segundo premolar 
superior derecho y en sentido céfalo-caudal desplaza el piso de la fosa nasal derecha, 
 así como el seno maxilar del mismo lado.  Además se puede notar reabsorción 
radicular del diente central superior derecho (mesial y apical), así como del lateral
 y canino a nivel apical.
   






Interpretación de la TAC

Se procede a indicar análisis de laboratorio así como a solicitar evaluaciones 
pre-quirúrgicas a los servicios de  Cardiología y Anestesia.

Dx. Clínico radiográfico: D/C Quiste Radicular
Tratamiento: Enucleación del Qusite, Apicectomia y 
Obturación Retrograda de los Dientes Central, Lateral y
Canino Superior Derechos.

Bajo intubación oro-traqueal, anestesia general inhalatoria y anestesia local
procedemos a levantar un  colgajo de espesor total (muco-perióstico)
desde el diente superior lateral izquierdo 
hasta mesial del primer molar superior derecho.

A seguidas iniciamos el la disección meticulosa de la gran cápsula quística con el objetivo
de lograr su enucleación sin que se vean expuestas la mucosa nasal ni la mucosa del seno maxilar.

Una vez removida toda la cápsula se inicia la apicectomía de los dientes antes
mencionados y luego la obturación retrograda de los mismo con MTA.

Nótese la perdida ósea por mesial y vestibular de la raíz del diente central superior derecho.

Sutura con hila Nylon 5/0.

Pieza quirúrgica.

Reporte del estudio histo-patológico corroborando el diagnóstico presuntivo.

Control post operatorio a los 15 días luego de retirada la sutura. 

Se le refiere que visite la endodoncista para evaluar las piezas dentales 
involucradas en dicha lesión.  Fue necesario realizar tratamiento de conductos 
en los dientes central, lateral, canino y primer premolar superiores derechos.

Control radiográfico a los 6 meses.  



Se puede evidenciar los tratamientos de conductos realizados en las piezas involucradas en la lesión.

Control post-operatorio a 1 año.

Rx. Oclusal  en control post-operatorio a 1 año.

Panorámica del control post-operatorio a 2 años.

Comparación de Rxs. Panorámica Inicial y control a 2 años.

Rx. Panorámica del 2017 a cuatro (4) años de control post-operatorio.

Caso No. 54: Quiste Dermoide Sub-Lingual o en Piso de Boca (Dermoide cyst )

 Femenina de seis (6) meses de nacida, sana, antecedentes heredo-familiares cuestionados
 y negados, con su tarjeta de vacunas al día, los padres refieren que hasta el momento 
no ha presentado ningún  tipo de alergias a medicamentos o alimentos. Referida desde el 
Servicio de Pediatría por presentar una aumento de volumen en el piso de la boca que 
dificulta la alimentación, los familiares argumentan que lo notaron hace cuatro (4) meses.

 Al examen de la cavidad bucal se puede observar el marcado desplazamiento de la lengua 
hacia arriba y hacia atrás por una lesión que se localiza en el piso de la boca, que se deja 
deprimir ante la presión, indolora, color normal de la mucosa del piso de la boca, haciendo 
protruir la desembocadura de los conductos de Wharton y Rivinus-Bartolini además 
borrando el frenillo lingual.

 Diagnóstico clínico presuntivo: Ránula Congénita Vs. Quiste Dermoide
Plan de Tratamiento: Enucleación y Biopsia Excisional

Se solicitan evaluaciones y autorizaciones pre-quirúrgica a los Dptos. de Pediatría, 
Cardiología Pediátrica y Anestesia Pediátrica.

 Bajo anestesia general inhalatoria procedemos a realizar incisión con el electro-bisturí 
del lado izquierdo del piso de la boca, a seguidas realizamos disección con pinza 
halsted curva (mosquito) hasta llegar al plano profundo por debajo del músculo 
Milohioideo y encontrando una última inserción de la lesión al nivel de las 
Apófisis Genis, logrando así la remoción completa de la patología.
Se realizan los cierres o suturas con Vicryl 3/0 en el plano profundo así 
como en el plano más superficial con el mismo tipo de hilo, pero 4/0.

 Se envía la pieza quirúrgica extirpada al Servicio de Histo-patología
para su examen y diagnóstico definitivo.

Resultado: Quiste Dermoide.

Caso No. 53: Osteosarcoma Condroblástico Maxilar (Osteosarcoma chondroblastic)


Este caso lo publicamos recientemente junto a otros especialistas
del Hospital Infantil Dr. Robert Read Cabral en Santo Domingo,
República Dominicana.

Si quieres acceder al artículo completo puedes hacer click AQUI
El número de la revista esta completo, debes ir a las Pags. 68-71  
Persp Ped Lat 2015; 2: 68-71 

Caso No. 52: Hamartoma Cara Dorsal Lengua (Tonge Hamartoma)

 Femenina de nueve (9) años de edad, actitud cooperadora, antecedentes heredo-familiares cuestionados y negados, buena higiene personal y bucal, tiene sus vacunas al día, la madre 
refiere que hasta el momento no es alérgica a ningún tipo de medicamentos ni alimentos.
Su motivo de consulta al Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial es por presentar 
una lesión en la cavidad bucal, específicamente en la lengua desde hace más de dos años.

 Al examen clínico intrabucal se observa lesión localizada en la cara dorsal posterior y central de la lengua (ligeramente por delante de la ¨V¨ lingual), que mide aprox. 10 mm de largo x 5 mm de ancho, bordes definidos, elevada, color rosa pálido, base sésil, sólida y unilobulada.

Examenes de laboratorios dentro de la norma.
Se solicitan evaluaciones y autorizaciones previas a los Servicios de
Cardiología Pediátrica y Anestesia.
Diagnóstico clínico presuntivo: Glositis Romboidal Media
Plan de Tratamiento: Extirpación - Biopsia.

Bajo anestesia general inhalatoria e infiltración en la base de la lesión de Xilocaína 
con vasocontrictor 1:100,000 se procede a realizar incisión con hoja de bisturí No. 15
en ambos bordes de la lesión en forma de ¨V¨para poder extirparla desde la base.
Luego se sutura con hilo Vicryl 3/0 el plano profundo y Seda 4/0 en el plano superficial.

Se coloca la pieza quirúrgica en Formol al 10% para ser enviada al Servicio de Histo-Patología
para su inclusión en parafina, cortes, montaje y luego obtener el diagnóstico definitivo.

Diagnóstico reporta:
Cuadro histo-patológico consistente con 
un Hamartoma en Cara Dorsal de Lengua.

Caso No. 51: Mioblastoma de Células Granulares o Tumor de Abrikossoff (Granular Cell Tumor)

 Paciente femenina de cinco (5) días de nacida, referida por el Servicio de
Pediatría por presentar una masa en la cavidad bucal desde el nacimiento, 
que impide una succión adecuada tanto del pezón de la madre como de 
la tetera de biberón (o botella) para alimentarse.

 Al examen de la cavidad bucal se observa masa de aprox. 1 pulgada
de diámetro que eleva el labio superior,  firme a la palpación, color rosa pálido, 
indolora, elevada, con base pediculada localizada en el reborde alveolar superior, 
bilobulada, superficie lisa y erosionada en el área cercana a la comisura labial izquierda.

Se refiere a los servicios de Cardiología Pediátrica y Anestesia para evaluación
y autorización previa a extirpación de dicha masa.

 Bajo anestesia general inhalatoria e infiltración en la base de la lesión con Xilocaína 
1:100,000 con vasoconstrictor se procede a la extirpación de la masa tumoral.

Diagnóstico presuntivo: 
Mioblastoma de Células Granulares Vs. Épulis Congénito del Recién Nacido.
Plan:  Extirpación y biopsia excisional.


Con la ayuda del electro-bisturí se procedió a extirpar dicha lesión que se encontraba 
insertada al reborde alveolar del maxilar superior del lado izquierdo.

 Pieza quirúrgica luego de la extirpación, se coloca solución de Formol al 10% 
y se envía al Servicio de Histo-patología para su examen y diagnóstico definitivo.

Diagnóstico histo-patológico: 
Mioblastoma de Células Granulares en 
reborde alveolar superior izquierdo.