Caso No.14: Quiste Dentígero (Dentigerous cyst)

Masculino de 5 años de edad que acude a la consulta por
presentar hallazgo casual en la radiografía panorámica.
Se observa amplia zona radiolúcida de más de una pulgada de
diámetro a expensa de la corona del primer premolar superior
izquierdo y que desplaza junto al seno maxilar el segundo
premolar superior del mismo lado, así como el canino hacia
el piso de las fosas nasales. Sospechamos de Quiste Dentígero.
Una vez revisados los análisis de laboratorio y previa autorización de Pediatría,
Cardiología y Anestesia se decidió realizar procedimiento quirúrgico para remover
la patología quística, así como el germen del primer premolar superior izquierdo.
Con una incisión realizada por hoja de bisturí No. 15 que descansa sobre
hueso sano, con liberatriz mesial de un solo trazo, se procedió al
levantamiento del colgajo muco-perióstico quedando expuesto el quiste.
Cavidad dejada por el quiste una vez removido y extraído el
germen del primer premolar superior izquierdo.

Se decidió realizar la técnica de descompresión con tubo de polietileno (bajante de suero)
para lograr reducción de la amplia cavidad producida por el quiste, así como lograr la erupción espontánea de las demás piezas dentarias tomando en consideración la formación radicular
 de las mismas y la edad del paciente.
Porción de la cápsula quística.
Y el germen del primer premolar superior izquierdo.
Primer control radiográfico a los 3 meses. 
Nótese la imagen radio-opaca del tubo de polietileno dentro
de la cavidad, así como el cambio de posición del canino.
Segundo control radiográfico a los 6 meses.
Se observa como sigue la mejoría en lo que a la posición del
canino superior se refiera, casi igualando al canino contra lateral,
además se observa resto radicular del primer molar temporal superior izquierdo.
Tercer control radiográfico a los 9 meses.
Se eliminó el tubo de polietilino, se continúa apreciando
la erupción espontánea del canino y del segundo premolar.
Cuarto control radiográfico a los 12 meses (1 año).
Quinto control radiográfico al año y 4 meses.
Nótese como el canino permanente erupción por detrás del canino temporal
lugar donde se realizó la extracción del germen del primer premolar, observar
la posición mejorada del segundo premolar.
Sexto control radiográfico a los tres (3) años.
Se observa la erupción completa del canino permanente en lugar
del primer premolar y como el segundo premolar sustituyó
al segundo molar temporal.
Control clínico a los tres (3) años, de igual fecha
a la radiografía anterior.
Séptimo y último control radiográfico a los 4 años.
La línea roja evidencia donde estaba ubicado el canino superior izquierdo
al inicio del caso y la amarilla muestra donde estaba localizado el segundo
premolar en la radiografía inicial (lado izquierdo) y donde lograron ubicarse
de manera espontánea 4 años después en la radiografía final del lado derecho.
Control clínico a los 4 años, de igual fecha a la radiografía anterior.
Nótese la posición correcta del primer molar superior (con relación al molar inferior,
 tipo Clase I según Angle) así como la del segundo premolar y la del canino.
Control clínico a los 4 años, de igual fecha a la radiografía anterior.



Control clínico y radiográfico a los 8 años.

Nótese la ausencia del canino temporal superior izquierdo.