Caso No.22: Fístula Facial por fragmento óseo (Oral Cutaneous Fistulas)


Paciente masculino de 6 años de edad, con historia de haber sufrido fractura
mandibular, del lado derecho, hace un año.  
Acude por presentar una lesión a nivel del ángulo mandibular elevado, única, indolora,
blanda la cual supura de manera espontánea y a la presión desde hace aproximadamente 6 meses.  Acercamiento del proceso crónico fistuloso.
Al examen de la cavidad bucal notamos ausencia dentaria del segundo
molar temporal inferior derecha, zona donde ocurrió la fractura, y en el
fondo de surco se observa fragmento óseo que interrumpe la continuidad
de la mucosa bucal.
En la radiografía periapical pediatrica se evidencia, de manera
tenue, fragmento óseo en forma de esquirla el cual pudo quedar
suelto como producto de la fractura mandibular.
En una radiografía periapical colocada como si fuese oclusal se observa
escalón óseo al mismo nivel.
Bajo anestesia local infiltrativa (Xilocaína con vasoconstrictor 1:100,000)
de manera fácil se logra retirar dicha esquirla ósea.

Control a los 6 meses, aunque no se realizó ningún tipo de procedimiento
se observa una cicatriz.  Luego de extirpado el fragmento óseo no volvió a
supurar y cedió el proceso infeccioso crónico.
Control radiográfico a los 6 meses, no se observa el escalón
que podía verse en la radiografía oclusal diagnóstica.



Control clínico a 1 año.