Caso No. 28: Quiste Dermoide Sub-Lingual o Piso de boca (Dermoid cyst)

Paciente masculino de 4 años de edad que visita la consulta referido del Dpto. de
Cirugía Pediátrica, por presentar lesión en piso de boca. 
Al examen clínico se observa elevación en región gloso-supra-hioidea, indolora,
depresible, color de piel normal y única.
Vista lateral.  Presenta efecto en "reloj de arena" el cual consiste en un aumento considerable del volumen de la zona supra gloso-hioidea cuando se presiona o se deprime la lesión del piso de la boca y viceversa.
Al examen intra-bucal se aprecia una elevación o deformidad importante del piso de
la boca con iguales características a la lesión de la región gloso-supra-hioidea
(indolora, depresible, color de piel normal y única).
Dicha lesión tiene historia de haber sido tratada en repetidas ocasiones con diagnóstico
de "Ránula Gongénita Infectada"a la cual le realizaron la técnica de Marsupialización
y luego punciones-aspiraciones en varias oportunidades.
Radiografía panorámica, sin hallazgos relevantes.
Radiografía lateral de cráneo, sin hallazgos relevantes.
Sonografía de la patología que muestra una lesión hipodensa
(radiolúcida) de 2.56 cm x 2.22 cm.

Arriba se muestran dos imágenes de Resonancia Nuclear Magnética donde se observa:
"una lesión ocupante de espacio, de comportamiento quístico, bilobulada, localizada
en cavidad oral sub-lingual. La región muestra bordes regulares delgados y bien
delimitados, que desplaza los músculos del piso de la lengua y la lengua misma."
Estos detalles ofrecidos en la interpretación de la  IRM anexa.
Se planifica procedimiento quirúrgico bajo anestesia general con diagnóstico
presuntivo de Quiste Sub-Lingual.  Indicamos análisis de laboratorio y radiografía de tórax,
así como evaluaciones pre-quirúrgicas a los Dptos. de Cardiología, Pediatría y Anestesiología.
Realizamos incisión circular sobre la lesión y precedemos a la disección
anatómica con pinzas Halstead (mosquito), con ayuda de pinza Allis.  Casi lograda
la extirpación completa se perforó la cápsula quística evacuando un líquido blanquecino,
(no purulento), viscoso y grumoso.
Lecho cruento.
Sutura con Vicryl 3/0
Pieza quirúrgica.
Diagnóstico histo-patológico: Quiste Dermoide Sub-Lingual Benigno.



Serie fotográfica de control post-quirúrgico a los 25 días.





Serie fotográfica de control post-quirúrgico a los 3 meses.





Agradecemos a la Dra. Nereida Solano por la confianza depositada para la atención quirúrgica
de este paciente, así como por la ayuda en la cirugía del mismo.

También agradecemos al Dr. Jaime Esteva Troncoso del Laboratorio de Patología
Diagnóstica por las imágenes suministradas del estudio histo-patológico.