Masculino de 10 años de edad, sano, referido por su ortodoncista al
observar hallazgo en Rx. Panorámica control al finalizar la
observar hallazgo en Rx. Panorámica control al finalizar la
primera fase de su tratamiento de ortodoncia.
En la radiografía panorámica se observa imagen unilocular de densidad mixta
localizada en la zona del segundo molar inferior izquierdo (ausente) extendiéndose
al borde anterior de la rama ascendente izquierda de la mandíbula, de límites
definidos y corticalizados. Se encuentra desplazando el canal mandibular
hacia el borde basilar en el segmento correspondiente al cuerpo mandibular
y rechazado a distal en la rama ascendente. Con posible compromiso de
línea oblicua externa, línea oblicua interna.
localizada en la zona del segundo molar inferior izquierdo (ausente) extendiéndose
al borde anterior de la rama ascendente izquierda de la mandíbula, de límites
definidos y corticalizados. Se encuentra desplazando el canal mandibular
hacia el borde basilar en el segmento correspondiente al cuerpo mandibular
y rechazado a distal en la rama ascendente. Con posible compromiso de
línea oblicua externa, línea oblicua interna.
El estudio se complementó con una tomografía axial computarizada
observándose una imagen hipodensa, con áreas hiperdensas en su interior,
de límites netos y corticalizados.
observándose una imagen hipodensa, con áreas hiperdensas en su interior,
de límites netos y corticalizados.
En la reconstrucción tridimensional se aprecia la interrupción
de reborde alveolar distal al primer molar inferior izquierdo
donde está localizada la patología en evaluación.
Se procede a realizar biopsia incisional bajo anestesia local
encontrando una masa color blanquesina, fribrosa, no sangrante
de la cual se toma un fragmento para estudio histopatológico.
A los 7 días se retiran los puntos de sutura.
Anexo el reporte del estudio histopatológico con diagnóstico de:
Fibroma Ameloblástico.
Micro-fotografías de los cortes histológicos.
Se programa realizar extirpación completa de dicha lesión bajo anestesia
general. Solicitamos al pediatra evaluación y autorización pre-quirúrgica.
Bajo anestesia general inhalatoria más infiltrativa (Xilocaína al 3% con
vasoconstrictor 1:100,000) procedemos a levantar un colgajo
mucoperióstico desde el borde anterior de la rama ascendente izquierda,
pasando por el reborde alveolar distal al primer molar y con descarga
o liberatriz mesial al primer molar, para exponer la patología.
Con instrumentos cortantes rotatorios (fresas redondas No. 8 y de fisura No. 703)
se procede a realizar ostectomía y de esa manera poder remover la lesión por completo.
Una vez completada la remoción podemos notar las concavidades que produjo
la patología en el hueso.
Pieza quirúrgica removida completamente y enviada para estudio histopatológico.
Reporte histopatológico postquirúrtgico coincide con el prequirúrgico:
Fibroma Ameloblástico.
Control postquirúrgico a los tres (3) meses.
Rx. Panorámica postquirúrgica a los tres (3) meses.
Comparación de las radiografías diagnóstica y control a los tres (3) meses.
Agradecemos al Dr. Arístides García por su colaboración y apoyo en la solución
quirúrgica del caso, al Dr. Rafael Hernández Bonelly por la confianza
quirúrgica del caso, al Dr. Rafael Hernández Bonelly por la confianza
depositada para la atención quirúrgica de su paciente, así como al Dr.
Jaime Esteva por facilitarnos las micro-fotografías de la histopatología.
Jaime Esteva por facilitarnos las micro-fotografías de la histopatología.
