Masculino de 1.4 años, sano, referido del Dpto. de Hemotología Oncológica
por presentar asimetría de la hemicara del lado derecho.
Al examen clínico se observa aumento de volumen en región maseterina
del lado derecho, elevada, indolora, de consistencia no muy definida,
adherida al plano profundo (por debajo del músculo masetero).
Al mirar dentro de la cavidad bucal no se aprecia ningún hallazgo de relevancia.
Se observa zona radiolúcida en contacto íntimo con la corona del primer
molar permanente del lado derecho. Esta imagen podría confundirse con
las vías aéreas superiores que se observan regularmente a este nivel en la
radiografías laterales de cráneo, pero analizando las tomografías siguientes
nos damos cuenta que es una lesión ósea y no una superposición de estructuras.
molar permanente del lado derecho. Esta imagen podría confundirse con
las vías aéreas superiores que se observan regularmente a este nivel en la
radiografías laterales de cráneo, pero analizando las tomografías siguientes
nos damos cuenta que es una lesión ósea y no una superposición de estructuras.
En un corte axial (transversal) a nivel de la rama ascendente
del lado derecho se observa imagen hipodensa de límites definidos, la cual
erosiona la tabla ósea externa y desplaza el músculo masetero.
En un corte sagital se aprecia el grado de expansión y crecimiento de la
lesión en la zona indicada.
En la reconstrucción tridimencional se nota con claridad una ventana
o abertura por delante del ángulo mandibular, producida por la lesión ósea.
Se procede a completar los estudios necesarios para realizar una biopsia incisional
bajo anestesia general y de esa forma llegar a un diagnóstico definitivo.
Se solicitan interconsultas con pediatría y cardiología pediátrica.
Bajo anestesia general inhalatoria nasotraqueal realizamos incisión con electrobisturí
en borde anterior de la rama ascendente del lado derecho con línea de descarga por
vestibular, levantamos colgajo mucoperióstico para accesar al hueso mandibular
y caemos en una cavidad localizada por delante del ángulo mandibular como se
apreciaba en la reconstrucción tridimensional.
Al proceder con el curetaje de la misma brotó el germen del primer molar permanente.
Además de éste el contenido de dicha cavidad consistía en un tejido color pardo de
consistencia blanda fácil de remover sin una cápsula definida.
Finalizado el curetaje.
Puntos de sutura con hilo reabsorvible Vicryl 3/0.
Pieza quirúrgica enviada a patología.
El tratamiento consistió en una biopsia excisional, no insicional como se había planificado.
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| Resultado histopatológico: Granuloma Reparativo de Células Gigantes en Rama Ascendente del Maxilar Derecho. |
