Paciente masculino de 46 años de edad el cual visita la consulta referido por su odontólogo
general, por presentar aumento de volumen en fondo se surco antero-superior.
Al examen facial no se muestra evidencia de asimetría.general, por presentar aumento de volumen en fondo se surco antero-superior.
Al examinar detalladamente la cavidad bucal se palpa marcado aumento
de volumen en el fondo se surco antero-superior el cual se extiende desde
el diente central superior izquierdo hasta el primer premolar superior derecho.
No hay de dolor a la palpación, pero a la percusión de dicha lesión se puede
constatar la presencia le líquido en su interior.
En la radiografía panorámica se destaca, en sentido mesio-distal, amplia zona
radiolúcida desde el diente lateral superior izquierdo hasta el segundo premolar
superior derecho y en sentido céfalo-caudal desplaza el piso de la fosa nasal derecha,
así como el seno maxilar del mismo lado. Además se puede notar reabsorción
radicular del diente central superior derecho (mesial y apical), así como del lateral
y canino a nivel apical.
Interpretación de la TAC
Se procede a indicar análisis de laboratorio así como a solicitar evaluaciones
pre-quirúrgicas a los servicios de Cardiología y Anestesia.
Dx. Clínico radiográfico: D/C Quiste Radicular
Tratamiento: Enucleación del Qusite, Apicectomia y
Obturación Retrograda de los Dientes Central, Lateral y
Canino Superior Derechos.
Bajo intubación oro-traqueal, anestesia general inhalatoria y anestesia local
procedemos a levantar un colgajo de espesor total (muco-perióstico)
desde el diente superior lateral izquierdo
procedemos a levantar un colgajo de espesor total (muco-perióstico)
desde el diente superior lateral izquierdo
hasta mesial del primer molar superior derecho.
A seguidas iniciamos el la disección meticulosa de la gran cápsula quística con el objetivo
de lograr su enucleación sin que se vean expuestas la mucosa nasal ni la mucosa del seno maxilar.
Una vez removida toda la cápsula se inicia la apicectomía de los dientes antes
mencionados y luego la obturación retrograda de los mismo con MTA.
mencionados y luego la obturación retrograda de los mismo con MTA.
Nótese la perdida ósea por mesial y vestibular de la raíz del diente central superior derecho.
Sutura con hila Nylon 5/0.
Pieza quirúrgica.
Reporte del estudio histo-patológico corroborando el diagnóstico presuntivo.
Control post operatorio a los 15 días luego de retirada la sutura.
Se le refiere que visite la endodoncista para evaluar las piezas dentales
involucradas en dicha lesión. Fue necesario realizar tratamiento de conductos
en los dientes central, lateral, canino y primer premolar superiores derechos.
Control radiográfico a los 6 meses.
Se puede evidenciar los tratamientos de conductos realizados en las piezas involucradas en la lesión.
Control post-operatorio a 1 año.
Rx. Oclusal en control post-operatorio a 1 año.
Panorámica del control post-operatorio a 2 años.
Comparación de Rxs. Panorámica Inicial y control a 2 años.
Rx. Panorámica del 2017 a cuatro (4) años de control post-operatorio.
